Máscara N95 e o dilema da trajetória balística das partículas respiratórias na COVID-19 / N95 mask and the dilemma of the ballistic trajectory of respiratory particles in COVID-19 / Respiradores N95 y el dilema de la trayectoria balística de partículas respiratorias en COVID-19

Objetivo: Apresentar elementos teóricos acerca da transmissão do SARS-CoV-2 por meio das partículas respiratórias, para além do seu diâmetro aerodinâmico e trajetória balística, a subsidiar reflexões sobre a adequação do uso de máscaras pelos profissionais de saúde. Método: Ensaio acadêmico com o uso de dados de revisão narrativa da literatura. Resultados: Clarifica a confusão acerca dos termos gotículas, núcleos de gotículas, aerossóis e par-tículas, divergências que contribuem para entendimentos diferenciados sobre os mecanismos de transmissão desse agente etiológico, levando à adoção de distintas medidas de intervenção para o controle do vírus. Apresenta dados da transmissibilidade do SARS-CoV-2 pelo ar, a despeito das dificuldades técnica e metodológica para a detecção desse agente em tal meio, situação que dificulta conclusões contundentes acerca da transmissão aérea do pató-geno.Conclusão: Acredita-se ser um erro usar a falta de conclusões sobre a identificação do SARS-CoV-2 em amostras de ar para questionar a transmis-são aérea e, igualmente, para recomendar medidas de prevenção segundo o tamanho aerodinâmico dos vírus. Assim, o uso da máscara N95 por profis-sionais de saúde durante pandemia deve ser medida basilar e inequívoca para a proteção e a segurança dessa população.

Objective: To present theoretical elements about the transmission of SARS CoV-2 through respiratory particles, in addition to its aerodynamic dia-meter and ballistic trajectory, to support reflections on the adequacy of the use of masks by health professionals. Method: Academic essay using narrative review data from the literature. Results: Clarifies the confusion about the terms droplets, droplet nuclei, aerosols and particles, divergences that contribute to diffe-rentiated understandings about transmission mechanisms of this etiological agent, with the adoption of different intervention measures to control this virus. It shows data on the transmissibility of SARS-CoV-2 by air, despite the technical and methodological difficulties for detecting this agent in the air, a situation that hinders hard conclusions about the aerial transmission of this pathogen. Conclusions: It is believed to be an error to use the lack of sars-cov-2 identification conclusions in air samples, to question airborne transmission, also to recommend prevention measures depending on the aerodynamic size of viruses. Thus, the use of the N95 mask by health professionals during the pandemic should be a basic and unequivocal measure for the protection and safety of this population.

Objetivo: Presentar elementos teóricos sobre la transmisión del SARS CoV-2 a través de partículas respiratorias, además de su diámetro aerodi-námico y trayectoria balística, para apoyar reflexiones sobre la adecuación del uso de mascarillas por parte de los profesionales sanitarios. Método: Ensayo académico utilizando datos de revisión narrativa de la literatura. Resultados: Aclara la confusión sobre los términos gotitas, núcleos de gotitas, aerosoles y partículas, divergencias que contribuyen a entendimientos diferenciados sobre los mecanismos de transmisión de ese agente etiológico, con la adop-ción de diferentes medidas de intervención para controlar ese virus. Presenta datos sobre la transmisibilidad del SARS-CoV-2 por vía aérea, a pesar de las dificultades técnicas y metodológicas para detectar ese agente en el aire, situación que dificulta duras conclusiones sobre la transmisión aérea del pató-geno. Conclusión: Se cree que es un error utilizar la falta de conclusiones sobre la identificación del SARS-CoV-2 en muestras de aire para cuestionar la transmisión aérea e, igualmente, recomendar medidas de prevención según el tamaño aerodinámico de los virus. Así, el uso de los respiradores N95 por parte de los profesionales sanitarios durante la pandemia debe ser una medida básica e inequívoca para la protección y seguridad de esta población.

Guia prático de aerossolterapia na criança e no adolescente: Documento conjunto da Associação Brasileira de Alergia e Imunologia e Sociedade Brasileira de Pediatria / Practical guide to aerosol therapy in children and adolescents: Joint document from the Brazilian Association of Allergy and Immunology and the Brazilian Society of Pediatrics

A via inalatória é a mais adequada para o tratamento das doenças respiratórias. Muitos fatores influenciam na deposição pulmonar do fármaco inalado, e, consequentemente, no sucesso terapêutico, desde fatores relacionados ao indivíduo, como questões anatômicas das vias aéreas, dinâmica respiratória, doença de base e técnica correta, até situações relacionadas às questões aerodinâmicas das partículas que compõem o aerossol, como o tamanho (diâmetro aerodinâmico mediano de massa) e a homogeneidade das partículas (desvio padrão geométrico). Nos últimos anos os dispositivos inalatórios se aperfeiçoaram, buscando atender às características necessárias que garantam uma deposição pulmonar satisfatória dos fármacos. A escolha do dispositivo inalatório deve ser individualizada, e o conhecimento das particularidades de cada dispositivo e das vantagens e desvantagens instrumentaliza o profissional na decisão, e impacta diretamente no sucesso terapêutico da medicação utilizada.

The inhalation route is the most adequate for the treatment of respiratory diseases. Many factors influence pulmonary deposition of the inhaled drug and, consequently, therapeutic success. They include individual factors such as airway anatomy, respiratory dynamics, underlying disease, and correct technique, as well as factors related to the aerodynamics of aerosol particles such as size (mass median aerodynamic diameter) and homogeneity of the particles (geometric standard deviation). In recent years, inhalation devices have improved to comply with the necessary characteristics that guarantee a satisfactory pulmonary deposition of drugs. The choice of the inhalation device must be individualized, and the knowledge about the features of each device and their advantages and disadvantages instrumentalizes health professionals in the decision and impacts directly the therapeutic success of the medication used.

Effect of 0.12% chlorhexidine in reducing microorganisms found in aerosol used for dental prophylaxis of patients submitted to fixed orthodontic treatment

OBJECTIVE: This study aimed at assessing, in vivo, whether the prior use of 0.12% chlorhexidine as mouthwash would decrease air contamination caused by aerosolized sodium bicarbonate during dental prophylaxis. The study was conducted with 23 patients aged between 10 and 40 years old who were randomly selected and undergoing fixed orthodontic treatment. METHODS: The study was divided into two phases (T1 and T2) with a 30-day interval in between. In both phases, dental prophylaxis was performed with aerosolized sodium bicarbonate jetted to the upper and lower arches for 4 minutes. In T1, 10 minutes before the prophylaxis procedure, the participants used distilled water as mouthwash for one minute; whereas in T2, mouthwash was performed with 0.12% chlorhexidine. Microbial samples were collected in BHI agar plates for microbiological analysis. Two dishes were positioned on the clinician (10 cm from the mouth) and a third one at 15 cm from the patient's mouth. The samples were incubated for 48 hours at 37°C. Results were expressed in colony-forming units (CFU). RESULTS: Statistical analysis carried out by means of Student's t test, as well as Wilconxon and Kruskal-Wallis tests revealed that the prior use of 0.12% chlorhexidine as mouthwash significantly reduced CFU in the three positions studied (P < 0.001). CONCLUSION: The prior use of 0.12% chlorhexidine as mouthwash significantly reduced contamination caused by aerosolized sodium bicarbonate during dental prophylaxis in the orthodontic clinic. .

OBJETIVO: avaliar, in vivo, se a utilização prévia do bochecho com clorexidina a 0,12% diminui a contaminação do ar gerada pelo jato de bicarbonato de sódio durante a profilaxia dentária. O estudo foi realizado com 23 pacientes, na faixa etária entre 10 e 40 anos, escolhidos aleatoriamente, que faziam uso de aparelho ortodôntico fixo. MÉTODOS: o estudo foi dividido em duas fases (T1 e T2), com intervalo de 30 dias entre elas. Em ambas, foi realizada profilaxia dentária com jato de bicarbonato de sódio na arcada superior e inferior, durante quatro minutos. Em T1, 10 minutos antes do procedimento, os participantes realizaram bochecho com água destilada durante um minuto, e, em T2, o bochecho foi realizado com clorexidina a 0,12%. Amostras dos microrganismos foram coletadas em placas de ágar BHI para análise microbiológica, sendo duas placas posicionadas no profissional (a 10cm da boca) e uma terceira a 15cm da boca do paciente. Após a coleta, as placas foram incubadas por 48 horas a 37°C. O resultado foi expresso em número de unidades formadoras de colônias (UFC). RESULTADOS: após análise estatística utilizando teste t de Student, teste de Wilconxon e teste de Kruskal-Wallis, observou-se que o bochecho prévio com clorexidina a 0,12% reduziu significativamente a média de UFC nas três posições estudadas (p < 0,001). CONCLUSÃO: os resultados permitem concluir que o bochecho prévio com clorexidina a 0,12% proporcionou uma redução estatisticamente significativa na contaminação gerada por meio do jato de bicarbonato de sódio durante a profilaxia dentária na clínica ortodôntica. .